Прошле недеље је Врховни суд пресудио 5-4 да је Обамин закон о повољној нези уставни.
Ова одлука Врховног суда је историјска по томе што ће на неки начин утицати на готово сваког Американца, од премијских цена, преко којих се поступака покрива, до 30 милиона несигурних Американаца који ће сада имати право на здравствену заштиту.
Седам председника покушало је да донесе законе како би поправило наш покварени здравствени систем (а то би дефинитивно могло бити и боље, као што показује ова лична прича). У ствари, буке око ремонта система почеле су давне 1912. године, али једина огромна промена коју је покренула америчка влада је стварање Медицаре и Медицаид од стране Линдон-а Б. Јохнсона 1965. године.
Сада, Закон о повољној нези (АЦА) и одлука Врховног суда обећавају да ће све променити.
Зашто је Закон о повољној нези уставни
Противници закона о здравственој заштити не воле га из више разлога, али главна замерка која је наступила пред судом била је појединачни мандат, део закона који каже да сви морају имати некакво здравствено осигурање. Ако то не учините, добит ћете порез на порез.
Према аргументу против АЦА-е, покушај владе да приморава људе да купују производ крши уставну клаузулу о трговини. Шта је следеће? Присиљавају Американце да купују броколи? Али Врховни суд је одлучио да влада не приморава Американце да купују осигурање. То је само убирање пореза на људе који одлуче да то не ураде.
Главни судија Робертс, конзервативни судија, придружио се четворици либералних судија у одлучивању закона уставним и написао у већинском мишљењу: „Услов Закона о приступачној нези да одређени појединци плаћају новчану казну због недовољног здравственог осигурања може се разумно окарактерисати као порез . Будући да Устав дозвољава такав порез, није наша улога да га забранимо или пренесемо његову мудрост или правичност. "
Да преведем: „Да ли је овај закон добра идеја? Не знамо. Али сигурно је уставно. Наставити."
… Изузев Медицаида
Врховни суд је ограничио један део АЦА-е: Савезна влада не може прикупити средства Медицаида од држава које одбијају да се повинују проширењу Медицаида.
У првобитном закону, ако би држава одбила да изврши наредбу савезне владе о проширењу Медицаида на сва домаћинства која живе око нивоа сиромаштва, изгубила би сва средства Медицаида.
Суд је пресудио да влада може понудити више средстава државама тако да оне могу проширити покривеност Медицаид-ом и могу учинити та средства зависним од тога да ли их државе заправо користе или не планирају. Међутим, савезна влада не може одузети средства која су већ послата да покрију Медицаид у свом тренутном облику.
Пошто се државе толико ослањају на средства Медицаид-а, закон какав је написан ефективно би леве државе остале без избора осим да прошире своје програме Медицаид. Федерална влада је ово сматрала присилом, а Врховни суд је то сматрао неуставним.
Како ћете бити погођени
Разбијамо промене које погађају само жене на овом посту, али ево шта ће се још вероватно десити у наредних пар година као резултат ове одлуке:
Ако већ имате здравствено осигурање
Захтевање од сваке особе да купи осигурање има за циљ ширење трошкова осигурања на целокупно становништво, што би требало да одржи премије на ниским. Ако су предвиђања тачна, укупне премије могу пасти негде од 10-27%. То је добра вест за вас и / или послодавца која вас осигурава.
Ако сте старији или сте лошег здравља
Почевши од 2014. године, АЦА ће спречити осигуравајуће компаније да одбију подносиоце захтева за које су претходно постојали услови. Осигуравајуће компаније такође неће моћи да наплаћују веће премије због вашег старосног или здравственог стања. То значи да ако изгубите постојеће здравствено осигурање и већ патите од хроничне болести попут дијабетеса, нећете имати пуно проблема са прикупљањем новог здравственог осигурања и нећете се суочити са надуваним премијама.
Ако сте млади и здрави
Горња одредба одлична је за старије људе и оне са здравственим проблемима, али није тако добра за младе и здраве - бар тренутно. Млади ће плаћати више него што би иначе, а стари људи мање. Како остариш, можда ћеш то ценити, али сада би то вероватно био непожељан шок за твој буџет (поготово јер млађи људи имају мање).
Ако имате мање од 26 година
Онда опет, ако сте млађи од 26 година, закон би вам помогао. Један део закона који је на снази омогућава деци да остану на плановима родитељске здравствене заштите све док не напуне 26. Тренутно на плану родитеља можете остати само ако немате могућност преко свог послодавца, али почев од 2014. можете бирати између плана родитеља и послодавца.
Ако не желите да учествујете
Многи Американци неће бити под утицајем појединачног мандата. То је зато што већина Американаца већ прима јавно здравствено осигурање или приватно осигурање засновано на послодавцу. Преостали Американци којима недостаје здравствено осигурање или ће добити субвенције за куповину приватног осигурања или ће бити подобни за државне програме као што је Медицаид. (Неки Американци са нижим приходима чији приходи не могу да их квалификују за Медицаид или за субвенције биће изузети од куповине здравственог осигурања.)
Ако нисте изузети, уколико одлучите да не купујете приватни план, платит ћете порезну казну. У 2014. години та казна износиће 95 долара или 1% прихода; у 2015. години 325 УСД или 2% прихода; и у 2016. години 695 долара или 2, 5% прихода. Даљња повећања након 2016. биће везана за инфлацију. За поређење, ове суме су знатно мање него што обично коштају премије у здравству.
Ако остварите испод одређеног дохотка
Ако је ваш приход превисок да бисте се квалификовали за Медицаид, али мањи од четири пута савезно дефинисаног нивоа сиромаштва (четири пута ниво сиромаштва за четворочлану породицу делује на 92.200 УСД), квалификоваћете се за савезне субвенције за куповину сопствене здравствене заштите, тако да да премије не заузимају више од 9, 5% вашег прихода.
Ако се не квалификујете за Медицаид, али желите да то учините
Неке државе које ће вероватно одбити опцију Медицаид фондови на основу које државе оспоравају одредбу Медицаида у парници укључују Алабама, Аљаску, Аризону, Колорадо, Флориду, Џорџију, Идахо, Индијану, Ајову, Луизијану, Мичиген, Мисисипи, Небраска, Невада, Северна Дакота, Пенсилванија, Јужна Каролина, Јужна Дакота, Тексас, Јута, Вашингтон, Охајо, Канзас, Висконсин и Вајоминг.
Ако живите у некој од ових држава, вероватно се ништа неће променити за вас - да ли се тренутно квалификујете за Медицаид или не. Али ако живите у држави која одлучи да преузме савезне фондове за ширење Медицаида и тренутно се не квалификујете за Медицаид и живите око нивоа сиромаштва, можда ћете се квалификовати почевши од 2014. Ако све државе прошире обухват, процењује се да 16 милиона Американаца била би ново покривена.
Шта то значи за земљу
У покушају да се предвиди да ли ће закон о здравству имати позитиван или негативан укупни ефекат на добробит Американаца и потрошњу државе на здравство, корисно је погледати две државе које су увеле делове закона:
Индивидуални мандат
Масачусетс је покренуо идеју појединачног мандата 2006. године, захтевајући да становници купују здравствено осигурање или буду опорезовани. Резултати?
Изгледа да се појединачни мандат у Масачусетсу показао као успешан.
Проширена покривеност медицаидом
Док државе могу одлучити да одбију савезне фондове за ширење покрића, они који то прихвате могу видјети ситуацију сличну ономе у Орегону, која је проширила обухват на десетине хиљада становника који живе у сиромаштву путем лутрије. Резултати, како је известио Тхе Нев Иорк Тимес :
Све у свему, изгледа да ће државе на крају платити више трошкова за здравство, али финансијске користи Американцима могле би бити огромне. Државе ће морати да одлуче да ли је то вредно.
